جزئیات افزایش اعتبار دفترچه‌ های بیمه

مشرق: دکتر محمدعلی همتی معاون درمان سازمان تامین اجتماعی، درباره جزئیات افزایش اعتبار دفترچه‌ های بیمه تامین اجتماعی اظهار کرد: افزایش اعتبار دفترچه‌ های بیمه به دو معناست؛ نخست افزایش سرانه درمان و دیگری افزایش اعتبار خدمات.

وی افزود: افزایش اعتبار دفترچه‌ های تامین اجتماعی در راستای افزایش پرداخت بیمه به مراکز طرف قراردادش اتفاق می‌ افتد. قاعدتا زمانی که پرداخت‌ های ما به مراکز طرف قرارداد از جمله داروخانه‌ ها، بیمارستان‌ ها و مراکز درمانی دانشگاهی و خصوصی، پزشکان عمومی، متخصصان، دندانپزشکان و مراکز پاراکلینیکی بروز باشد، اعتبار دفترچه‌ های بیمه بالا می‌ رود و به عنوان مثال داروخانه با عزت و احترام بیشتری دفترچه‌ های تامین اجتماعی را می‌ پذیرند.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه اکنون این اتفاق افتاده است و مطالبات داروخانه‌ ها را تا بهمن ماه پرداخت کرده‌ ایم اظهار کرد: این اقدام طی سال‌ های اخیر بی سابقه بوده است.

همتی افزود: البته مطالبات برخی بیمارستان‌ های دانشگاهی را علی‌ رغم اینکه آمادگی واریز بدهی‌ هایشان از سوی تامین اجتماعی وجود داشت، بنا به درخواست وزارت بهداشت و به علت اینکه سال گذشته سقف اعتباری‌ شان پر شده بود، پرداخت نکردیم.

وی در ادامه از افزایش سرانه درمان بخش دولتی و بخش خصوصی در سال جاری خبر داد و گفت: این رشد سرانه برای بخش دولتی 44 درصد است و جهش خوبی در پرداخت مطالبات بیمه‌ ها به مراکز دولتی ایجاد خواهد کرد.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی در پاسخ به اینکه آیا در سال جاری خدمات جدیدی وارد فهرست تعهدات بیمه‌ ای تامین اجتماعی خواهد شد، گفت: این موضوع بستگی به تصمیم شورای عالی بیمه دارد، زیرا پوشش هر خدمت جدید باید مصوبه این شورا را داشته و مراحل تقنینی‌ اش را طی کند.

همتی ادامه داد: سازمان‌ های بیمه‌ گر مجری مصوبات شورای عالی هستند، بنابراین شورای عالی بیمه بتدریج داروها و خدمات جدید را که به پکیج خدمات بیمه‌ ها اضافه می‌ کند، سازمان‌ های بیمه‌ گر آن‌ها را اجرا می‌ کنند.