از اول آذر ۱۴۰۵، فرآیند اعلام، تشکیل پرونده، رسیدگی و پرداخت خسارت بیمه‌های شخص ثالث و بدنه خودرو به‌صورت الکترونیکی انجام می‌شود و شرکت‌های بیمه موظف‌اند تا پایان آبان زیرساخت‌های لازم را برای حذف کامل اسناد کاغذی فراهم کنند.
بورس24 : از اول آذر ۱۴۰۵، فرآیند اعلام، تشکیل پرونده، رسیدگی و پرداخت خسارت بیمه‌های شخص ثالث و بدنه خودرو به‌صورت الکترونیکی انجام می‌شود و شرکت‌های بیمه موظف‌اند تا پایان آبان زیرساخت‌های لازم را برای حذف کامل اسناد کاغذی فراهم کنند.
بیمه مرکزی با صدور بخشنامه‌ای، حذف کامل اسناد کاغذی از فرآیند رسیدگی و پرداخت خسارت در رشته‌های بیمه شخص ثالث و بدنه اتومبیل را ابلاغ کرد. بر اساس این ابلاغیه، از اول آذر ۱۴۰۵ دریافت مدارک کاغذی برای رسیدگی و پرداخت خسارت در این دو رشته ممنوع خواهد بود.
این تصمیم با هدف تسهیل فرآیندها، افزایش رضایت‌مندی بیمه‌گذاران و زیان‌دیدگان و حذف کاغذ از چرخه رسیدگی و پرداخت خسارت اتخاذ شده است.
الزام شرکت‌های بیمه به راه‌اندازی سامانه‌های برخط
بر اساس این بخشنامه که از سوی سرپرست معاونت نظارت و سرپرست مرکز فناوری، امنیت اطلاعات و توسعه هوشمند بیمه مرکزی ابلاغ شده است، تمامی شرکت‌های بیمه موظف‌اند حداکثر تا تاریخ ۳۰ آبان ۱۴۰۵، فرآیند اعلام، رسیدگی و پرداخت خسارت‌های بیمه شخص ثالث و بدنه را بدون دریافت اسناد کاغذی عملیاتی کنند.
شرکت‌های بیمه باید با راه‌اندازی سامانه‌های نرم‌افزاری در قالب اپلیکیشن یا نسخه وب قابل استفاده در تلفن همراه، امکان انجام کامل فرآیند اعلام خسارت، تشکیل پرونده، پیگیری و پرداخت آن را به‌صورت غیرحضوری و برخط برای بیمه‌گذاران و زیان‌دیدگان فراهم کنند.
همچنین بیمه‌گر موظف است امکان اعلام خسارت، تشکیل پرونده و پیگیری الکترونیکی آن را برای بیمه‌گذار، مسبب حادثه یا زیان‌دیده فراهم کند. تنها مدارکی که اصالت و اطلاعات آن‌ها از طریق مراجع مختلف به‌صورت الکترونیکی قابل استعلام و دریافت نباشد، می‌توانند به شکل تصویر یا فایل دریافت شوند.
در این بخشنامه تأکید شده است که بارگذاری مدارک باید از طریق پیامک یا اعلان به متقاضی اطلاع‌رسانی شود و منوط کردن رسیدگی و پرداخت خسارت به دریافت مدارک کاغذی ممنوع است.
اطلاع‌رسانی تمام مراحل پرونده از طریق پیامک و سامانه
ارزیابی خسارت، چه به‌صورت حضوری و چه غیرحضوری، باید در سامانه ثبت شود و اطلاعات و مدارک بارگذاری‌شده مبنای رسیدگی و پرداخت خسارت قرار گیرد.
حتی در صورت مراجعه حضوری بیمه‌گذار، مسبب حادثه یا زیان‌دیده به شعب و مراکز پرداخت خسارت، شرکت بیمه موظف است پرونده را به‌صورت دیجیتال در سامانه برخط تشکیل دهد و در صورت نیاز به مدارک، تصاویر آن‌ها را در سامانه بارگذاری کند.
همچنین شرکت‌های بیمه باید وضعیت پرونده را از زمان اعلام خسارت تا مرحله پرداخت، از طریق پیامک یا اعلان به بیمه‌گذار، زیان‌دیده، ذی‌نفع خسارت یا نماینده قانونی وی اطلاع دهند. این اطلاع‌رسانی شامل بررسی مدارک، اعلام نواقص، نتیجه ارزیابی، اعتراض احتمالی، دریافت تأییدیه ذی‌نفع، مبلغ خسارت تأییدشده، صدور حواله و تسویه آن خواهد بود. اطلاعات مراحل پرونده باید در سامانه برخط شرکت نیز قابل مشاهده باشد.
هوش مصنوعی در ارزیابی خسارت و مقابله با تقلب
بر اساس بخش دیگری از این ابلاغیه، اطلاعات مربوط به تمامی مراحل اعلام خسارت باید از طریق وب‌سرویس و با استفاده از کد رهگیری، مطابق مشخصات فنی ابلاغ‌شده از سوی مرکز فناوری، به بیمه مرکزی ارسال شود. در صورت ارسال نشدن اطلاعات، کد یکتای خسارت تخصیص نخواهد یافت.
همچنین استفاده از فناوری‌های نوآورانه مبتنی بر هوش مصنوعی در فرآیند ارزیابی خسارت در اولویت قرار گرفته است. سامانه‌های کشف تقلب نیز موظف‌اند موارد مشکوک به تقلب یا تخلف را شناسایی کنند و در صورت تأیید، موضوع را به بیمه مرکزی گزارش دهند.
در پایان این بخشنامه تأکید شده است که مسئولیت اجرای مفاد آن از سوی ارزیابان خسارت و سکوهای نرم‌افزاری طرف قرارداد، بر عهده شرکت بیمه خواهد بود و در صورت تخلف از اجرای این ابلاغیه، مطابق مقررات اقدام می‌شود.
نظرات :
شما می توانید اولین نفری باشید که برای این مطلب نظر می دهید.